兒童及青少年注意力缺損過動個案常出現的問題以及協助的模式（Lancet Psychiatry）
作者/唐子俊醫師
注意力缺損過動，是從兒童就開始的腦功能成熟及發育不足的問題，大部分延伸到成年人，尋求適當的協助處理情緒人際學習問題，增加自信心，減少後續的後遺症以及情緒或衝突，人生發展的軌道會有相當大的不同。
背景：
注意缺陷過動障礙（ADHD）是一種常見的兒童行為障礙，估計影響約3-5%的兒童， ADHD通常會持續到成年，並成為其他心理健康問題和負面結果的風險因素，如學習不佳、工作和人際關係困難以及違法犯紀行為。
盛行率：
根據系統回顧，ADHD在兒童和青少年中的社區罹患率在2.2%至7.2%之間，在全球不同地區範圍有所不同，隨著時間推移均呈上升的趨勢。
獲取協助的障礙：
在大多數國家，ADHD個案，尤其是女孩（如果只有注意力不佳而沒有過動，比較不容易被發現，但是學習效果一直不好）和年紀較大的兒童，仍然未被充分認識和診斷； 許多因素可能影響ADHD的診斷和治療，包括對症狀的認識、對治療的選擇、對於治療的不瞭解和擔憂。
付出成本代價高：
關於ADHD個案相關的成本，包括醫療、家庭需要額外時間及人力處理學習和行為方面的問題、需要額外的教育支持，以及社會成本（如違反校規、衝突、偷竊等違法，工作不穩定、交通事故和失業等）；及時覺察和治療ADHD兒童有助於儘早改善減少長期影響。
ADHD的問題，對個人和社會的影響主要包括以下幾個方面：
1.教育成就：在學業上表現不佳，這可能導致缺課、干擾課堂、學校排斥等問題。
2. 就業困難：在就業方面可能面臨挑戰，如難以找到穩定的工作或維持持續的工作。
3. 人際關係問題：難以建立和維持人際關係，無法維持人際關係的穩定度、無法正確判讀別人表情的能力，人際關係技巧未隨著年齡成長，越來越不容易融入同學及團體，對於家人的提醒越來越不耐煩，情緒波動越來越大，影響的家庭和社交生活。
4. 違法犯紀行為：更易出現違法活動，包括違反校規、偷竊違法等行為，家人疲於奔命處理。
5. 其他心理健康問題：有更高的心理健康風險，體質上和憂鬱及躁鬱相關性高，如過度提醒容易遭到對立反抗、情緒問題、可能自殘和藥物濫用等。
6. 家庭照顧和教育支持成本：需要特殊教育資源、輔導和其他形式的學校支援， 家庭成員可能需要花費更多的時間和精力，照顧ADHD的孩子，這可能導致心力交瘁，工作時間減少和收入損失。
ADHD社交能力和人際關係的影響，主要表現在以下幾個方面：
1. 溝通困難：表達自己的想法和感受時有困難，導致誤解和溝通障礙。
2. 建立友誼的挑戰：由於注意力不集中、過動和衝動等行為，可能在建立和維持友誼方面遇到挑戰。 剛開始覺得朋友很多，隨著時間，維持人際關係越來越少。
3. 情緒調節問題：對情緒波動和控制情緒方面遇到困難，人際關係緊張和衝突增加。 包括家人善意的提醒，可能也引起大的情緒反應。
4. 社交技能缺乏：缺乏一些基本的社交技能，注意力時間過短，較缺乏如傾聽、分享、合作，影響團隊活動和社交場合中的表現，需特別加以訓練。
5. 自尊心和自信心問題：人際關係方面的挑戰，逐漸對自己的能力和價值產生懷疑，學業工作及人際關係的不穩定，導致信心受挫。
ADHD可能社交能力和人際關係產生負面影響，然而，通過及時覺察和治療，以及提供適當的支持和介入措施，能夠適當預防可能的負面影響並且加以處理，需要及早尋求專業的評估和協助。
参考文献：
ADHD in children and young people: prevalence, care pathways, and service provision. Lancet Psychiatry（2017）
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https://tangpsyclinic.weebly.com
注意力缺損過動，是從兒童就開始的腦功能成熟及發育不足的問題，大部分延伸到成年人，尋求適當的協助處理情緒人際學習問題，增加自信心，減少後續的後遺症以及情緒或衝突，人生發展的軌道會有相當大的不同。
背景：
注意缺陷過動障礙（ADHD）是一種常見的兒童行為障礙，估計影響約3-5%的兒童， ADHD通常會持續到成年，並成為其他心理健康問題和負面結果的風險因素，如學習不佳、工作和人際關係困難以及違法犯紀行為。
盛行率：
根據系統回顧，ADHD在兒童和青少年中的社區罹患率在2.2%至7.2%之間，在全球不同地區範圍有所不同，隨著時間推移均呈上升的趨勢。
獲取協助的障礙：
在大多數國家，ADHD個案，尤其是女孩（如果只有注意力不佳而沒有過動，比較不容易被發現，但是學習效果一直不好）和年紀較大的兒童，仍然未被充分認識和診斷； 許多因素可能影響ADHD的診斷和治療，包括對症狀的認識、對治療的選擇、對於治療的不瞭解和擔憂。
付出成本代價高：
關於ADHD個案相關的成本，包括醫療、家庭需要額外時間及人力處理學習和行為方面的問題、需要額外的教育支持，以及社會成本（如違反校規、衝突、偷竊等違法，工作不穩定、交通事故和失業等）；及時覺察和治療ADHD兒童有助於儘早改善減少長期影響。
ADHD的問題，對個人和社會的影響主要包括以下幾個方面：
1.教育成就：在學業上表現不佳，這可能導致缺課、干擾課堂、學校排斥等問題。
2. 就業困難：在就業方面可能面臨挑戰，如難以找到穩定的工作或維持持續的工作。
3. 人際關係問題：難以建立和維持人際關係，無法維持人際關係的穩定度、無法正確判讀別人表情的能力，人際關係技巧未隨著年齡成長，越來越不容易融入同學及團體，對於家人的提醒越來越不耐煩，情緒波動越來越大，影響的家庭和社交生活。
4. 違法犯紀行為：更易出現違法活動，包括違反校規、偷竊違法等行為，家人疲於奔命處理。
5. 其他心理健康問題：有更高的心理健康風險，體質上和憂鬱及躁鬱相關性高，如過度提醒容易遭到對立反抗、情緒問題、可能自殘和藥物濫用等。
6. 家庭照顧和教育支持成本：需要特殊教育資源、輔導和其他形式的學校支援， 家庭成員可能需要花費更多的時間和精力，照顧ADHD的孩子，這可能導致心力交瘁，工作時間減少和收入損失。
ADHD社交能力和人際關係的影響，主要表現在以下幾個方面：
1. 溝通困難：表達自己的想法和感受時有困難，導致誤解和溝通障礙。
2. 建立友誼的挑戰：由於注意力不集中、過動和衝動等行為，可能在建立和維持友誼方面遇到挑戰。 剛開始覺得朋友很多，隨著時間，維持人際關係越來越少。
3. 情緒調節問題：對情緒波動和控制情緒方面遇到困難，人際關係緊張和衝突增加。 包括家人善意的提醒，可能也引起大的情緒反應。
4. 社交技能缺乏：缺乏一些基本的社交技能，注意力時間過短，較缺乏如傾聽、分享、合作，影響團隊活動和社交場合中的表現，需特別加以訓練。
5. 自尊心和自信心問題：人際關係方面的挑戰，逐漸對自己的能力和價值產生懷疑，學業工作及人際關係的不穩定，導致信心受挫。
ADHD可能社交能力和人際關係產生負面影響，然而，通過及時覺察和治療，以及提供適當的支持和介入措施，能夠適當預防可能的負面影響並且加以處理，需要及早尋求專業的評估和協助。
参考文献：
ADHD in children and young people: prevalence, care pathways, and service provision. Lancet Psychiatry（2017）
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