憂鬱治療未顯著改善?需要客觀臨床評估,大型藥物研究經驗
作者/唐子俊醫師
臨床上醫師會判定藥物或治療效果不足,症狀未改善,需要調整治療方式,在藥物研究中,會設定改善3-5成以上,是治療有效果,可以繼續使用。大型藥物研究使用的評估方式,可以做為參考,發展出更快速的評估療效方式,之前文章提過,除憂鬱整體症狀改善外,生活品質,功能,人際互動等改善,也可以作為個案自我觀察的指標。
本研究旨在發展一個有效的標準,以定義抗憂鬱藥物治療中的「無意義療效」。研究使用了17項Hamilton憂鬱評估量表(HDRS-17)、快速憂鬱症狀量表(QIDS-C和QIDS-SR)和臨床整體印象-改善量表(CGI-I)等多種評估工具,並通過等百分位連結法,確定了憂鬱症狀改善程度≤30%的標準,可有效定義抗憂鬱藥物治療中的「無顯著療效」。本研究的結果可應用於臨床個案,幫助醫生和患者更好地評估抗憂鬱藥物治療的效果,並及時調整治療方案。
研究使用QIDS-C(臨床醫師評估)內容:民眾可以了解憂鬱症狀範圍做參考
***需要由醫師評估是否符合症狀和嚴重度,不可自行判斷
1. 悶悶不樂/情緒低落:評估患者的情緒狀態,如悲傷、絕望等。
2. 無法專注/注意力不集中:日常生活和工作中的注意力水平。
3. 自卑感/自我否定:對自己的評價和自尊心。
4. 睡眠問題:入睡困難、夜間中斷睡眠和早醒等睡眠問題。
5. 食慾和體重變化:食慾和體重變化情況。
6. 精力減退/疲勞:精力和疲勞程度。
7. 言語和動作遲緩:語言和動作上的遲緩程度。
8. 無趣味感/興趣喪失:對日常活動和興趣的喪失程度。
9. 悲觀絕望感:評估患者對未來的悲觀和絕望程度。
10. 自殺念頭:自殺意念和行為。
11. 焦慮感:焦慮程度。
12. 躁動感:躁動程度。
13. 罪惡感:對過去行為的懊悔和罪惡感。
14. 對別人的興趣喪失:對他人的關心和興趣喪失程度。
15. 感覺敏感易受傷:對他人言行的敏感程度。
16. 憂鬱情緒波動:情緒的波動程度。
這些項目共同評估了患者憂鬱症狀的嚴重程度,有助於醫生和患者更好地了解病情,並調整相應的治療方案。
資料來源:
臨床精神醫學學刊2022
#高雄身心科推薦
www.tangpsyclinic1.com.tw/
臨床上醫師會判定藥物或治療效果不足,症狀未改善,需要調整治療方式,在藥物研究中,會設定改善3-5成以上,是治療有效果,可以繼續使用。大型藥物研究使用的評估方式,可以做為參考,發展出更快速的評估療效方式,之前文章提過,除憂鬱整體症狀改善外,生活品質,功能,人際互動等改善,也可以作為個案自我觀察的指標。
本研究旨在發展一個有效的標準,以定義抗憂鬱藥物治療中的「無意義療效」。研究使用了17項Hamilton憂鬱評估量表(HDRS-17)、快速憂鬱症狀量表(QIDS-C和QIDS-SR)和臨床整體印象-改善量表(CGI-I)等多種評估工具,並通過等百分位連結法,確定了憂鬱症狀改善程度≤30%的標準,可有效定義抗憂鬱藥物治療中的「無顯著療效」。本研究的結果可應用於臨床個案,幫助醫生和患者更好地評估抗憂鬱藥物治療的效果,並及時調整治療方案。
研究使用QIDS-C(臨床醫師評估)內容:民眾可以了解憂鬱症狀範圍做參考
***需要由醫師評估是否符合症狀和嚴重度,不可自行判斷
1. 悶悶不樂/情緒低落:評估患者的情緒狀態,如悲傷、絕望等。
2. 無法專注/注意力不集中:日常生活和工作中的注意力水平。
3. 自卑感/自我否定:對自己的評價和自尊心。
4. 睡眠問題:入睡困難、夜間中斷睡眠和早醒等睡眠問題。
5. 食慾和體重變化:食慾和體重變化情況。
6. 精力減退/疲勞:精力和疲勞程度。
7. 言語和動作遲緩:語言和動作上的遲緩程度。
8. 無趣味感/興趣喪失:對日常活動和興趣的喪失程度。
9. 悲觀絕望感:評估患者對未來的悲觀和絕望程度。
10. 自殺念頭:自殺意念和行為。
11. 焦慮感:焦慮程度。
12. 躁動感:躁動程度。
13. 罪惡感:對過去行為的懊悔和罪惡感。
14. 對別人的興趣喪失:對他人的關心和興趣喪失程度。
15. 感覺敏感易受傷:對他人言行的敏感程度。
16. 憂鬱情緒波動:情緒的波動程度。
這些項目共同評估了患者憂鬱症狀的嚴重程度,有助於醫生和患者更好地了解病情,並調整相應的治療方案。
資料來源:
臨床精神醫學學刊2022
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