憂鬱焦慮耗損腦功能:記憶力、反應速度、語言退化
作者/唐子俊醫師
臨床個案常常看到,長期焦慮和憂鬱,有許多身體不適的症狀(頭痛、頭暈、胸悶、腸胃不適、慢性疼痛、常常感染、免疫力下降),並且提到自己的腦功能也跟著下降,這幾件事其實是相互影響,重要的研究提供了完整的概念。
疤痕理論(Scar theory) 認為,憂鬱和焦慮加重認知功能(注意力、記憶力、語言流暢度等)惡化。
壓力挑起焦慮憂鬱,藉由發炎的積累,以及下視丘-垂體-腎上腺軸HPA,長期過度損耗”短期記憶、處理速度和語言”相關神經迴路。負面思維模式、壓力承受能力降低,積累未來腦功能下降,身體症狀的不舒適,如疼痛和發炎的訊號,讓大腦無法回到待機狀態和修復,傳回大腦形成了惡性循環。各項腦功能逐漸下降。
美國前瞻性研究訪問了1816名不同種族的中年女性,在一年內進行兩次評估,評估了她們的五項精神症狀(焦慮嚴重度、憂鬱情緒、身體症狀、積極情緒、人際關係問題)和四個認知功能(工作記憶、處理速度、面部識別、語言記憶)。
結果發現
1.人際問題與處理速度,和面部識別的降低有關;憂鬱情緒與面部識別、語言記憶和處理速度的下降有關,臨床上可以看到人際心理治療,可以改善憂鬱症狀。
2. 身體不適症狀增加,會導致未來處理速度和工作記憶下降;憂鬱情緒增加,會導致未來處理速度和工作記憶下降;焦慮加劇,會導致未來處理速度和工作記憶降低,認知治療可以調節不利的思考習慣,加上適當的藥物治療,減少生理的後遺症。
3. 積極情緒是與認知功能關聯最強的因素,臨床經驗提醒我們,保持適當的積極態度,但不是過度樂觀,才能夠適當的面對現實;學習正念的技術,足夠的睡眠和運動,對於壓力應變的彈性才能增加。長期失調的睡眠,增加憂鬱自我傷害,心肌梗塞,慢性發炎的機會。
結論與討論:
研究結果支持疤痕假說,即憂鬱和焦慮會導致認知功能下降,不同的精神症狀會影響不同的認知功能,例如憂鬱主要影響語言記憶,而焦慮主要影響處理速度;積極情緒通過提高多巴胺,增加前額葉活性,從而提高認知功能;身體不適症狀,導致認知問題重要不利因素,臨床上應關注憂鬱症患者的認知功能變化,必要時進行早期認知評估,注意影響惡化因子,好的生活習慣,藥物和心理治療,神經調節,是可以相輔相成,避免認知退化。
資料來源:
psychological medicine 2023
#高雄身心科推薦
www.tangpsyclinic1.com.tw/
臨床個案常常看到,長期焦慮和憂鬱,有許多身體不適的症狀(頭痛、頭暈、胸悶、腸胃不適、慢性疼痛、常常感染、免疫力下降),並且提到自己的腦功能也跟著下降,這幾件事其實是相互影響,重要的研究提供了完整的概念。
疤痕理論(Scar theory) 認為,憂鬱和焦慮加重認知功能(注意力、記憶力、語言流暢度等)惡化。
壓力挑起焦慮憂鬱,藉由發炎的積累,以及下視丘-垂體-腎上腺軸HPA,長期過度損耗”短期記憶、處理速度和語言”相關神經迴路。負面思維模式、壓力承受能力降低,積累未來腦功能下降,身體症狀的不舒適,如疼痛和發炎的訊號,讓大腦無法回到待機狀態和修復,傳回大腦形成了惡性循環。各項腦功能逐漸下降。
美國前瞻性研究訪問了1816名不同種族的中年女性,在一年內進行兩次評估,評估了她們的五項精神症狀(焦慮嚴重度、憂鬱情緒、身體症狀、積極情緒、人際關係問題)和四個認知功能(工作記憶、處理速度、面部識別、語言記憶)。
結果發現
1.人際問題與處理速度,和面部識別的降低有關;憂鬱情緒與面部識別、語言記憶和處理速度的下降有關,臨床上可以看到人際心理治療,可以改善憂鬱症狀。
2. 身體不適症狀增加,會導致未來處理速度和工作記憶下降;憂鬱情緒增加,會導致未來處理速度和工作記憶下降;焦慮加劇,會導致未來處理速度和工作記憶降低,認知治療可以調節不利的思考習慣,加上適當的藥物治療,減少生理的後遺症。
3. 積極情緒是與認知功能關聯最強的因素,臨床經驗提醒我們,保持適當的積極態度,但不是過度樂觀,才能夠適當的面對現實;學習正念的技術,足夠的睡眠和運動,對於壓力應變的彈性才能增加。長期失調的睡眠,增加憂鬱自我傷害,心肌梗塞,慢性發炎的機會。
結論與討論:
研究結果支持疤痕假說,即憂鬱和焦慮會導致認知功能下降,不同的精神症狀會影響不同的認知功能,例如憂鬱主要影響語言記憶,而焦慮主要影響處理速度;積極情緒通過提高多巴胺,增加前額葉活性,從而提高認知功能;身體不適症狀,導致認知問題重要不利因素,臨床上應關注憂鬱症患者的認知功能變化,必要時進行早期認知評估,注意影響惡化因子,好的生活習慣,藥物和心理治療,神經調節,是可以相輔相成,避免認知退化。
資料來源:
psychological medicine 2023
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