憂鬱症復發,大腦越來越敏感:
不是復發後,都可以回復到原來的功能
作者/唐子俊醫師
憂鬱症是復發率相當高的診斷。門診的個案會描述,開始焦慮憂鬱的時候很快就消退,隨著時間和次數的增加,情緒變得越來越敏感,情緒越多越不容易消退,未必需要大的刺激就可以挑起情緒,整個人變得越來越敏感也沒有活力,大腦在復發的過程當中產生變化。其他的研究也發現,除了情緒變敏感之外,注意力記憶力反應速度也會變不好,參考我們其他其他的文章整理。
這個研究比較憂鬱復發個案大腦和第一次憂鬱個案,處理負面情緒大腦的變化。使用功能性磁共振成像(fMRI)技術,2年後觀察處理負面情緒大腦變化。復發組在測試期間情緒處理區,杏仁核、海馬和島葉功能惡化。和初次憂鬱個案不同。
後續治療思考
1. 無復發組的患者,繼續採用目前治療,保持穩定並防止復發。復發越多次,大腦功能下降,情緒調節能力越差。建議也可以心理治療,學習預防復發的方法,不是主動的停止治療,暴露再復發的危險性,沒有任何的預防措施。
2. 復發者需調整治療策略,改善大腦功能並降低多次復發風險。包括調整抗憂鬱藥物、增加心理治療或頑抗型的個案可以尋求神經調節術,如電療和rTMS。
3. 大腦功能在負面情緒處理過程中的變化惡化,情緒越來越敏感,也可參考為未來復發預測指標。
結論
憂鬱的次數越多情緒調節的能力越差,大腦情緒處理區域的功能退化。最挑戰性的是一般人對於第一次憂鬱,部分缺乏覺察也不知道應該治療,或者情緒症狀改善就自動停止治療,再次尋求治療的時候已經復發多次。復發越多次大腦的功能下降越多,尤其對於負面情緒處理大腦區域更加退化。需要詳細的評估,採取整合的治療策略。預防復發注意早期徵兆,也要處理大腦功能逐漸下降,對於學業人際和工作的影響。
資料來源:2022年《英國精神病學雜誌》
#高雄身心科推薦
www.tangpsyclinic1.com.tw/
憂鬱症是復發率相當高的診斷。門診的個案會描述,開始焦慮憂鬱的時候很快就消退,隨著時間和次數的增加,情緒變得越來越敏感,情緒越多越不容易消退,未必需要大的刺激就可以挑起情緒,整個人變得越來越敏感也沒有活力,大腦在復發的過程當中產生變化。其他的研究也發現,除了情緒變敏感之外,注意力記憶力反應速度也會變不好,參考我們其他其他的文章整理。
這個研究比較憂鬱復發個案大腦和第一次憂鬱個案,處理負面情緒大腦的變化。使用功能性磁共振成像(fMRI)技術,2年後觀察處理負面情緒大腦變化。復發組在測試期間情緒處理區,杏仁核、海馬和島葉功能惡化。和初次憂鬱個案不同。
後續治療思考
1. 無復發組的患者,繼續採用目前治療,保持穩定並防止復發。復發越多次,大腦功能下降,情緒調節能力越差。建議也可以心理治療,學習預防復發的方法,不是主動的停止治療,暴露再復發的危險性,沒有任何的預防措施。
2. 復發者需調整治療策略,改善大腦功能並降低多次復發風險。包括調整抗憂鬱藥物、增加心理治療或頑抗型的個案可以尋求神經調節術,如電療和rTMS。
3. 大腦功能在負面情緒處理過程中的變化惡化,情緒越來越敏感,也可參考為未來復發預測指標。
結論
憂鬱的次數越多情緒調節的能力越差,大腦情緒處理區域的功能退化。最挑戰性的是一般人對於第一次憂鬱,部分缺乏覺察也不知道應該治療,或者情緒症狀改善就自動停止治療,再次尋求治療的時候已經復發多次。復發越多次大腦的功能下降越多,尤其對於負面情緒處理大腦區域更加退化。需要詳細的評估,採取整合的治療策略。預防復發注意早期徵兆,也要處理大腦功能逐漸下降,對於學業人際和工作的影響。
資料來源:2022年《英國精神病學雜誌》
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