老人自殺危險14年追蹤。慢性及變動的自殺意念,死亡危險高
作者/唐子俊醫師
老人憂鬱不易發現,單一藥物治療效果常常不佳,若有自殺意念,合併身體疾病,情緒急轉直下,危險性高。臨床上看到高危險自殺老人,不願意讓家人負擔,自殺手段相當劇烈。若一再發生,需要積極治療,發展悲劇。老人憂鬱又與失智症相關,更需一起考量多種治療組合。
這篇研究的目的是探討,晚年憂鬱症患者的自殺意念及其與自殺未遂或自殺死亡的關係。研究對象為337名年齡在50至93歲之間的憂鬱老年人,進行了長達14年的自殺意念和行為評估。研究識別不同的意念特徵及其臨床相關性,並縱向測試它們與自殺行為風險的關聯。
研究結果顯示,隨著時間的推移,自殺意念顯著下降。分析4種自殺意念特徵。慢性嚴重想法者和高度可變想法者(自殺意念起伏大),與快速緩解意念者相比,具有較高的自殺企圖和自殺死亡風險。慢性嚴重思想者在人格、社會特徵和衝動測量方面表現出最嚴重的功能障礙,而高度可變和快速緩解的思想者則表現出特定的缺陷。
慢性嚴重自殺及高度變化自殺意念特色
人格方面,慢性嚴重特徵的患者可能具有持久性的負面思考習慣、較差的挫折忍受度、不足的問題解決能力和技巧、習慣以逃避的態度面對問題、個性比較衝動、過度在意他人對自己的看法。
在情緒狀態方面,慢性嚴重特徵的患者可能經常感到憂鬱、焦慮和痛苦。
高度可變特徵的患者可能在某些時期表現出類似的情緒狀態,但在其他時期可能情緒相對穩定。
在臨床上看,重複自殺習慣後,容易自動化,慢性焦慮憂鬱,也會讓情緒敏感,對世界看法及處事彈性改變,完整治療十分重要。
結論
評估數月/數年的自殺意念具有臨床相關性,因為它能夠識別與臨床表現和未來自殺行為風險的實質性差異相關的不同意念模式,儘管基線意念水平相似。此外,研究發現慢性嚴重且高度可變的概況與較高的自殺企圖和自殺死亡率相關,與快速緩解和低/非意念者概況形成鮮明對比。這些發現對於臨床實踐具有重要意義,有助於識別和幫助高風險的憂鬱老年人,降低自殺風險。
資料來源:
臨床精神醫學學刊 2023
#高雄身心科推薦
www.tangpsyclinic1.com.tw/
老人憂鬱不易發現,單一藥物治療效果常常不佳,若有自殺意念,合併身體疾病,情緒急轉直下,危險性高。臨床上看到高危險自殺老人,不願意讓家人負擔,自殺手段相當劇烈。若一再發生,需要積極治療,發展悲劇。老人憂鬱又與失智症相關,更需一起考量多種治療組合。
這篇研究的目的是探討,晚年憂鬱症患者的自殺意念及其與自殺未遂或自殺死亡的關係。研究對象為337名年齡在50至93歲之間的憂鬱老年人,進行了長達14年的自殺意念和行為評估。研究識別不同的意念特徵及其臨床相關性,並縱向測試它們與自殺行為風險的關聯。
研究結果顯示,隨著時間的推移,自殺意念顯著下降。分析4種自殺意念特徵。慢性嚴重想法者和高度可變想法者(自殺意念起伏大),與快速緩解意念者相比,具有較高的自殺企圖和自殺死亡風險。慢性嚴重思想者在人格、社會特徵和衝動測量方面表現出最嚴重的功能障礙,而高度可變和快速緩解的思想者則表現出特定的缺陷。
慢性嚴重自殺及高度變化自殺意念特色
人格方面,慢性嚴重特徵的患者可能具有持久性的負面思考習慣、較差的挫折忍受度、不足的問題解決能力和技巧、習慣以逃避的態度面對問題、個性比較衝動、過度在意他人對自己的看法。
在情緒狀態方面,慢性嚴重特徵的患者可能經常感到憂鬱、焦慮和痛苦。
高度可變特徵的患者可能在某些時期表現出類似的情緒狀態,但在其他時期可能情緒相對穩定。
在臨床上看,重複自殺習慣後,容易自動化,慢性焦慮憂鬱,也會讓情緒敏感,對世界看法及處事彈性改變,完整治療十分重要。
結論
評估數月/數年的自殺意念具有臨床相關性,因為它能夠識別與臨床表現和未來自殺行為風險的實質性差異相關的不同意念模式,儘管基線意念水平相似。此外,研究發現慢性嚴重且高度可變的概況與較高的自殺企圖和自殺死亡率相關,與快速緩解和低/非意念者概況形成鮮明對比。這些發現對於臨床實踐具有重要意義,有助於識別和幫助高風險的憂鬱老年人,降低自殺風險。
資料來源:
臨床精神醫學學刊 2023
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