青少年抗憂鬱藥物不足
增強治療的合併方案 lancet權威期刊
作者/唐子俊醫師
這篇文章探討了選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)在治療青少年憂鬱症和焦慮症方面的效果、預測因素和限制。
青少年時期是神經、認知和社交功能發生重大變化的時期,因此SSRI在青少年作用可能與成人有所不同。
青少年憂鬱症和焦慮症的有效治療,影響大腦發育及學習甚大,是公共衛生的重要課題。
許多青少年患者無法獲得適合治療和協助。
重要文獻回顧了有關血清素藥物,對青少年憂鬱症和焦慮症效果,研究發現,部分血清素對焦慮憂鬱有效。
選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),簡稱血清素藥物,在治療青少年憂鬱症和焦慮症方面的研究顯示,對焦慮憂鬱有使用效果差異性,臨床上也常見,不同藥物對特定症狀效果因人而異,而且受到許多因素影響,如睡眠,共病性,壓力起伏,人際關係,生理疾病等。青少年抗憂鬱劑效果,需考慮到青少年獨特的個體差異和環境因素。
藥物最有效的部分:
SSRI的主要作用機制是通過增加血清素(一種神經遞質)在神經突觸間的濃度,從而改善情緒和減輕憂鬱症狀。影響青少年憂鬱症藥物治療的因素:
體質差異:藥物對青少年治療效果因個體而異大,需要更多的治療選擇
炎症水平:高炎症水平,可能對藥物反應較差。臨床上可補充EPA等抗發炎物質
認知功能障礙:患有認知功能障礙的青少年,藥物效果較差,需要其他治療方法
高興不起來(anhedonia):血清素無法解此核心問題,需要其他治療方法
如果藥物效果不足,考慮藥物與心理治療的結合,第一步可以嘗試認知行為療法,比單獨使用藥物更好。然而,心理治療需要足夠動機和時間才能發揮效果。青少年缺乏耐心和動機,心理治療效果不佳。
藥物效果不佳的個案,還可以嘗試以下方法:嚴重個案常需多種方式併用
生活方式改變:改善飲食、增加運動、規律睡眠習慣,睡眠惡化憂鬱和自殺。
社交支持:調整社交網絡。臨床上人際心理治療可以顯著改善憂鬱症狀。
生物醫學治療,例如磁刺激治療rTMS, 顯著改善藥物治療不佳的難治療個案。
需要注意的是,每個個案情況都是獨特的,需要家人合作和適當支持。
與專業醫療團隊密切合作,以找到最適合個案治療方法至關重要。
資料來源:The knowns and unknowns of SSRI treatment in young people with depression and anxiety: efficacy, predictors, and mechanisms of action(2021) Lancet Psychiatry
#高雄身心科推薦
www.tangpsyclinic1.com.tw/
這篇文章探討了選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)在治療青少年憂鬱症和焦慮症方面的效果、預測因素和限制。
青少年時期是神經、認知和社交功能發生重大變化的時期,因此SSRI在青少年作用可能與成人有所不同。
青少年憂鬱症和焦慮症的有效治療,影響大腦發育及學習甚大,是公共衛生的重要課題。
許多青少年患者無法獲得適合治療和協助。
重要文獻回顧了有關血清素藥物,對青少年憂鬱症和焦慮症效果,研究發現,部分血清素對焦慮憂鬱有效。
選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),簡稱血清素藥物,在治療青少年憂鬱症和焦慮症方面的研究顯示,對焦慮憂鬱有使用效果差異性,臨床上也常見,不同藥物對特定症狀效果因人而異,而且受到許多因素影響,如睡眠,共病性,壓力起伏,人際關係,生理疾病等。青少年抗憂鬱劑效果,需考慮到青少年獨特的個體差異和環境因素。
藥物最有效的部分:
SSRI的主要作用機制是通過增加血清素(一種神經遞質)在神經突觸間的濃度,從而改善情緒和減輕憂鬱症狀。影響青少年憂鬱症藥物治療的因素:
體質差異:藥物對青少年治療效果因個體而異大,需要更多的治療選擇
炎症水平:高炎症水平,可能對藥物反應較差。臨床上可補充EPA等抗發炎物質
認知功能障礙:患有認知功能障礙的青少年,藥物效果較差,需要其他治療方法
高興不起來(anhedonia):血清素無法解此核心問題,需要其他治療方法
如果藥物效果不足,考慮藥物與心理治療的結合,第一步可以嘗試認知行為療法,比單獨使用藥物更好。然而,心理治療需要足夠動機和時間才能發揮效果。青少年缺乏耐心和動機,心理治療效果不佳。
藥物效果不佳的個案,還可以嘗試以下方法:嚴重個案常需多種方式併用
生活方式改變:改善飲食、增加運動、規律睡眠習慣,睡眠惡化憂鬱和自殺。
社交支持:調整社交網絡。臨床上人際心理治療可以顯著改善憂鬱症狀。
生物醫學治療,例如磁刺激治療rTMS, 顯著改善藥物治療不佳的難治療個案。
需要注意的是,每個個案情況都是獨特的,需要家人合作和適當支持。
與專業醫療團隊密切合作,以找到最適合個案治療方法至關重要。
資料來源:The knowns and unknowns of SSRI treatment in young people with depression and anxiety: efficacy, predictors, and mechanisms of action(2021) Lancet Psychiatry
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