ADHD 兒童和青少年藥物治療長期安全性：權威期刊柳葉刀前瞻研究
作者/唐子俊醫師
許多家長對於兒童和青少年長期使用專注力的藥物（中樞刺激劑，如利他能，學名Methylphenidate，中文哌醋甲酯），可能造成的影響十分的不確定和擔心，會有許多的觀念待澄清。這邊權威期刊的長期追踪研究，顯示長期服用注意力藥物，對於成長沒有顯著影響。
重要的結果和益處
注意力藥物不會增加抽動障礙如妥瑞氏症，不會增加藥物濫用。
注意力藥物（中樞刺激劑）可以減少憂鬱症狀約兩成左右，減少自我傷害危險性。
實務上，注意力缺損過動使用的中樞刺激劑，在臨床上也可以用來輔助憂鬱症的治療。
本篇ADDUCE 研究計劃，在英國、德國、瑞士、意大利和匈牙利的 27 個歐洲兒童和青少年心理健康中心進行了一項縱向、對照研究。年齡6-17 歲的參與者被分為三個隊列：預計使用利他能治療的未接受藥物治療的ADHD 患者（利他能組）、不打算開始任何ADHD 藥物治療的初治ADHD 患者（無利他能組）和沒有過動症的對照組。主要結果是身高速度，至少兩次連續身高測量值估計，並參考相同年齡和性別人群平均值。
發現2012年2月1日至2016年1月31日期間，共有1410名參與者入組（利他能組756人，非利他能組391人，對照組263人）沒有證據表明對生長有影響，研究期間沒有報告嚴重不良反應。結果表明，長期使用利他能治療 2 年是安全的。注意力藥物不會影響生長減緩。
藥物對身高成長沒有影響
由於擔心生長減緩可能是長期服用利他能治療 ADHD 不良反應，研究選擇身高增長速度作為本研究的主要結果指標。研究結果沒有顯示在任何隨訪時間點接受和不接受利他能治療的組之間身高速度有任何差異。就體重而言，在我們的樣本中，服用或未服用利他能的ADHD 患者之間的唯一差異是在開始用藥後6 個月，並且在12、18 或24 個月時沒有組間差異。
藥物改善憂鬱、減少自殺兩成以上
研究中，ADHD 患者的憂鬱評分在基線時高於（較差）於對照組，但在研究的24 個月中，利他能組的憂鬱評分有所下降。研究提供的證據表明，長期利他能治療與情緒和憂鬱方面的良好結果相關。 參考瑞典國家全國性縱向研究發現，過動症藥物治療與降低長期（即三年後）憂鬱症風險相關，並且過動症藥物治療持續時間越長，憂鬱風險就越低。 內部分析表明，接受 ADHD 藥物治療期間，憂鬱症的發生率降低了 20%。 長期使用利他能，對於患有過動症和共病抽動的患者通常是安全的。這一發現與多項研究一致，中樞刺激劑不會加重過動症和共存抽動障礙患者的抽動症狀。 研究發現，在服用中樞刺激劑藥物期間，患者內自殺相關事件的發生率降低了 20%。 2020 年美國對一大群 ADHD 患者進行的一項研究顯示，使用中樞刺激劑藥物，自殺未遂風險降低 28% 。
結論
注意力缺陷過動影響的全世界大約5%的人口，長期研究發現接受適當的治療對於人際關係交通安全就業的穩定度，有相當重要的效果。由於許多對於藥物的擔心，想用靠關心和支持來協助這些孩子，反而延誤了治療的時機。臨床上可以看到，甚至一些個案失去了學習的動機，情緒的起伏和衝突，最後影響到主要照顧者，以及長期的社會成就。權威期刊的前瞻性追蹤研究，澄清治療前家長重要的擔心，值得參考。
資料來源:
Lancet Psychiatry, 2023-05-01, 卷號10, 期5, 頁323-333
#高雄身心科推薦
www.tangpsyclinic1.com.tw/
許多家長對於兒童和青少年長期使用專注力的藥物（中樞刺激劑，如利他能，學名Methylphenidate，中文哌醋甲酯），可能造成的影響十分的不確定和擔心，會有許多的觀念待澄清。這邊權威期刊的長期追踪研究，顯示長期服用注意力藥物，對於成長沒有顯著影響。
重要的結果和益處
注意力藥物不會增加抽動障礙如妥瑞氏症，不會增加藥物濫用。
注意力藥物（中樞刺激劑）可以減少憂鬱症狀約兩成左右，減少自我傷害危險性。
實務上，注意力缺損過動使用的中樞刺激劑，在臨床上也可以用來輔助憂鬱症的治療。
本篇ADDUCE 研究計劃，在英國、德國、瑞士、意大利和匈牙利的 27 個歐洲兒童和青少年心理健康中心進行了一項縱向、對照研究。年齡6-17 歲的參與者被分為三個隊列：預計使用利他能治療的未接受藥物治療的ADHD 患者（利他能組）、不打算開始任何ADHD 藥物治療的初治ADHD 患者（無利他能組）和沒有過動症的對照組。主要結果是身高速度，至少兩次連續身高測量值估計，並參考相同年齡和性別人群平均值。
發現2012年2月1日至2016年1月31日期間，共有1410名參與者入組（利他能組756人，非利他能組391人，對照組263人）沒有證據表明對生長有影響，研究期間沒有報告嚴重不良反應。結果表明，長期使用利他能治療 2 年是安全的。注意力藥物不會影響生長減緩。
藥物對身高成長沒有影響
由於擔心生長減緩可能是長期服用利他能治療 ADHD 不良反應，研究選擇身高增長速度作為本研究的主要結果指標。研究結果沒有顯示在任何隨訪時間點接受和不接受利他能治療的組之間身高速度有任何差異。就體重而言，在我們的樣本中，服用或未服用利他能的ADHD 患者之間的唯一差異是在開始用藥後6 個月，並且在12、18 或24 個月時沒有組間差異。
藥物改善憂鬱、減少自殺兩成以上
研究中，ADHD 患者的憂鬱評分在基線時高於（較差）於對照組，但在研究的24 個月中，利他能組的憂鬱評分有所下降。研究提供的證據表明，長期利他能治療與情緒和憂鬱方面的良好結果相關。 參考瑞典國家全國性縱向研究發現，過動症藥物治療與降低長期（即三年後）憂鬱症風險相關，並且過動症藥物治療持續時間越長，憂鬱風險就越低。 內部分析表明，接受 ADHD 藥物治療期間，憂鬱症的發生率降低了 20%。 長期使用利他能，對於患有過動症和共病抽動的患者通常是安全的。這一發現與多項研究一致，中樞刺激劑不會加重過動症和共存抽動障礙患者的抽動症狀。 研究發現，在服用中樞刺激劑藥物期間，患者內自殺相關事件的發生率降低了 20%。 2020 年美國對一大群 ADHD 患者進行的一項研究顯示，使用中樞刺激劑藥物，自殺未遂風險降低 28% 。
結論
注意力缺陷過動影響的全世界大約5%的人口，長期研究發現接受適當的治療對於人際關係交通安全就業的穩定度，有相當重要的效果。由於許多對於藥物的擔心，想用靠關心和支持來協助這些孩子，反而延誤了治療的時機。臨床上可以看到，甚至一些個案失去了學習的動機，情緒的起伏和衝突，最後影響到主要照顧者，以及長期的社會成就。權威期刊的前瞻性追蹤研究，澄清治療前家長重要的擔心，值得參考。
資料來源:
Lancet Psychiatry, 2023-05-01, 卷號10, 期5, 頁323-333
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