別輕忽青少年自我傷害，可能是自殺行為的冰山一角

〝部分轉介來的個案家長，常認為這種自我傷害只是常見的反應或意志力不足的壓力表現... 〞

青少年在社區非致命性的自我傷害，例如割腕和藥物過量等行為，遠比我們一般想像多出許多，青少年自殺的前兆，常是以自我傷害的方式表現，因此自我傷害必須要積極介入，部分轉介來的個案家長，常認為這種自我傷害只是常見的反應，或意志力不足的壓力表現... 
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然而，國外重要研究顯示，如果有34人因為自我傷害來醫院看診，社區篩選個案有自我傷害行為大約會是555人，而以女性居多，根據這個重要研究，更大型研究發現自我傷害在社區以及尋求醫療的比例，以及不同年齡層性別及求助的差異，若有370位青少年因為自我傷害尋求醫院的協助，在社區當中就大約會有4000人左右的個案有自我傷害的行為，大約是10倍以上的比例，也就是說，自我傷害個案在社區當中，需要更多的社區和學校介入，實際上求助的個案，大約只有十分之一左右，但是這群個案卻可能演變成為自殺個案......
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國際權威期刊Lancet 針對英國國家統計，青少年自我傷害可能是自殺行為的冰山一角，因為自我傷害而尋求臨床協助，在醫療機構接受臨床協助，大約只有社區自我傷害個案的十分之一，致命性自殺，通常出現在男性青少年，上吊和窒息致死是英國男性青少年最常見的自殺原因，而非致命且求助醫院的自我傷害則是以毒物和藥物過量為主，割腕則是社區當中最常見的自我傷害方法，在英國的樣本當中，若每21000人曾求助醫院個案，就有200000（社區個案）12-17歲 未曾求助醫院，表示自我傷害個案僅有一成求助，但這些個案以後都可能演變成為自殺個案。
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在尋求醫院協助的樣本當中最常見的是藥物過量，而在社區的樣本當中最常被發現的是割腕，而在自殺個案當中最常見的是採用上吊和窒息，如果社區個案可能逐漸演變成為自我傷害和自殺，要注意的就是如何從割腕的行為演變成為持續的藥物過量，以及開始出現致命性的行為，例如上吊和窒息的行為。
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從自己親身臨床經驗中，有許多個案身上就可以發現這樣的脈絡，家長對於憂鬱和自我傷害的行為
常認為是意志力不足，希望他們可以自我克制即可，如果出現自我傷害的行為越來越多、越來越致命性，應該要盡快尋求專家的協助，不要只是嘗試安慰或說教，短期住院做危機處理也可能是重要的選項之一，越來越頻繁而且致命的自我傷害也可能是自殺的前兆。

文/黃詩殷心理師